Fundamentos de la cobertura

Content Above
Los planes de Washington Healthplanfinder brindan 10 de los beneficios médicos esenciales

Todos los planes de salud que se ofrecen a través de Washington Healthplanfinder están obligados a brindar los 10 beneficios médicos esenciales, que incluyen los siguientes:

  • Consultas médicas y hospitalizaciones
  • Visitas a la sala de emergencias
  • Atención antes y después del nacimiento de su bebé
  • Tratamientos de salud mental y por abuso de sustancias
  • Medicamentos de prescripción
  • Servicios y dispositivos para ayudarle a recuperarse si resulta lesionado o si tiene una discapacidad o trastorno crónico
  • Pruebas de laboratorio
  • Servicios preventivos, incluyendo terapia, pruebas de detección y vacunas
  • Manejo de enfermedades crónicas tales como la diabetes o el asma
  • Atención pediátrica 
Body

 

Niveles de cobertura

Los planes de salud también vienen en categorías llamadas niveles metálicos. Las tres categorías de cobertura son Bronce, Plata y Oro. Los niveles metálicos difieren en la proporción en la que usted y su plan se dividen los costos de su atención. Todos los planes ofrecen los beneficios médicos básicos mencionados, sin importar el nivel metálico que seleccione.

Usualmente si su prima mensual es baja, el costo de recibir atención cuando acuda al médico será más alto. Las primas más altas se traducen en pagos menores de su bolsillo por cosas tales como medicamentos o estancias en el hospital.

Cosas que debe tomar en cuenta antes de elegir un nivel metálico:

  • Si no acude al médico ni toma medicamentos con frecuencia, quizá le convenga elegir un plan Bronce. Estos planes le cuestan menos por mes, pero pagan menos de sus costos cuando necesite atención.
  • Si prevé que necesitará muchas consultas médicas y cumple los requisitos para recibir ayuda financiera, quizá le convenga elegir un plan Plata para pagar menos de su bolsillo por sus servicios de salud.
  • Si prevé muchas consultas médicas o toma medicamentos recetados con regularidad, quizá le convenga un plan Oro. Estos planes usualmente tienen primas mensuales más elevadas, pero el plan de salud paga una parte mayor del costo cuando necesite atención.

 

Hay disponibles servicios preventivos gratuitos

La mayoría de los planes de salud cubren un conjunto de servicios preventivos, como vacunas y exámenes, sin costo alguno para usted.

Exámenes y asesorías

  • Detección de depresión
  • Detección de diabetes (Tipo 2)
  • Asesoría sobre drogadicción y tabaquismo
  • Examen de colesterol
  • Detección de cáncer colorrectal
  • Asesoría sobre obesidad y dietas
  • Enfermedades de transmisión sexual y VIH

Vacunas

  • Hepatitis A y B
  • Herpes zóster
  • Virus del papiloma humano (VPH)
  • Influenza (vacuna contra la gripe)
  • Sarampión, Paperas, Rubeola
  • Meningococo
  • Neumococo
  • Tétanos, Difteria, Tos ferina
  • Varicela

Servicios para niños y jóvenes

  • Evaluaciones del comportamiento y desarrollo
  • Suplementos de hierro y flúor
  • Exámenes y asesorías
  • Vacunas
  • Examen de la vista

Servicios para la mujer

  • Apoyo a la lactancia
  • Mamografías
  • Anticonceptivos
  • Detección de violencia doméstica
  • Enfermedades de transmisión sexual y VIH
  • Consultas de bienestar

 

Sidebar Content

Preguntas comunes sobre la cobertura

Using your plan infographic

Una vez que se inscriba en un plan de salud, puede empezar a usar su cobertura para cosas tales como:

  • Surtir una receta
  • Consultar al médico
  • Recibir atención de emergencia

Obtenga más información sobre cómo funciona un seguro de salud.

Conozca su plan